안녕하세요.
화곡동 치과 원장 범석영입니다.
유치라고 하면 대부분 나이가 들면서
자연스럽게 교체되는
치아라고 알고 계실 겁니다.
하지만 개인에 따라 유치가 탈락되지 않고,
그대로 살아가는 경우도 있습니다.
영구치에 비해 강도가
떨어지는 것은 사실이지만
통증이나 불편감이 없다면
그대로 지내도 문제가 되지는 않습니다.
하지만 어금니쪽에
유치가 남았다면 다를 수 있습니다.
어금니는 저작할 때 큰 힘을 받는 치아로
유치가 오래 버티기는 힘듭니다.
그런 경우, 유치를 발치하여
임플란트 하는 것을 고려할 수 있습니다.
임플란트는 매우 보편화된 치료이지만,
아무에게나 동일한 과정으로
진행되는 것은 아닙니다.
환자의 전신 건강 상태,
남아 있는 잔존치의 조건,
회복 가능성까지 함께 고려하여
치료 방향을 결정하게 됩니다.
특히 당뇨와 같은 전신질환이 있는 때에는
잇몸과 뼈의 회복 속도,
감염 가능성 등을
더욱 신중히 살펴봐야 합니다.
혈당 조절 상태가 좋지 않으면
수술 부위의 염증 반응이 커지거나
치유가 지연될 가능성이 있으며,
경우에 따라서는 예상보다 어려운 방향으로
흘러갈 수 있습니다.
환자 개인의 컨디션과 약물을 조절하는 등
질에 대해 대처하는 과정이 꼭 필요합니다.
초진
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화곡동 치과 에서 제공한 사진을 보면
아래 우측 부위에 유치가
오랜 기간 유지되고 있는 모습을 확인할 수 있습니다.
일반적으로 유치는 영구치가 맹출하면서
자연스럽게 탈락하게 되지만,
선천적으로 영구치가 없거나
맹출에 이상이 있는 경우 성인이 된 이후까지
남아 있는 사례도 있습니다.
초기에는 큰 불편 없이 사용하는 경우도 많지만,
영구치에 비해 크기와 뿌리의 형태가
다르기 때문에 시간이 지나면서
여러 문제가 발생할 수 있습니다.
특히 오래 유지된 유치는
치근 흡수나 치주조직의 약화가 동반되기 쉽고,
반복적인 저작 압력을 견디지 못해
흔들림이나 염증으로 이어질 수 있습니다.
치료 계획
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화곡동 치과 의 방사선 사진에서도
주변 골 소실과 함께 안정성이
저하된 것을 확인할 수 있으며,
이미 자연치를 유지하기 어려운 상태로 판단됩니다.
치조골 소실이 양쪽 영구치에 비해
확연히 많이 진행된 것을 볼 수 있습니다.
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보존적인 방법이 의미가 없다고 판단된다면
무리하게 유지하기보다는
적절한 시점에 발치를 진행하는 것이
오히려 주변 조직을 보호하는 방법이 될 수 있습니다.
유치의 동요도와 주변 골 소실이 확인되며,
흡수된 치근의 형태 또한 관찰됩니다.
특히 염증이 장기간 지속될 경우
병소가 생기거나 치조골이 더 소실될 수 있기 때문에
향후 임플란트 식립을 고려한다면
적절한 시기의 처치가 중요합니다.
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화곡동 치과 에서 판단한
또 한 가지 문제점은
유치의 흔들림과 더불어 바로 뒤쪽 어금니의
파절이 진행되고 있다는 점입니다.
다행히 육안상으로 보이는 금과 더불어
엑스레이에서도 파절 범위가
넓지 않은 것으로 확인됩니다.
해당 부위의 crack(치아에 금이 가는 것)이
진행된 원인을 유추해 보면
교합압을 함께 분산해야 되는 앞쪽 어금니가
유치로 제 기능을 다하지 못했기에
피로도가 쌓여 생긴 것으로 보입니다.
치료 과정
치아가 상실된 부위를 회복하는 방법으로는
브릿지와 임플란트를 고려해 볼 수 있습니다.
다만 브릿지는 인접한 좌우 자연치를
삭제한 뒤 연결된 형태의
보철물을 제작해야 되므로,
인접치에 부담이 가해질 수 있습니다.
반면 해당 부위의 잔존 골 상태가 양호하다면
독립적으로 인공치아를 심는 것이
기능적, 장기적인 측면에서 유리할 수 있습니다.
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화곡동 치과 에서
CT 사진을 활용하여 임플란트에 대하여
세세하게 설명해 드리겠습니다.
발치를 진행하기 전에는
CT 촬영을 통해 잔존 치조골의 높이와
폭을 확인하게 되며,
이를 바탕으로 어느 정도 길이와 직경의
픽스처가 적절한지 미리 계획하게 됩니다.
또한 주변 해부학적 구조물과의 거리,
뼈의 상태까지 함께 분석하여
보다 안정적인 방향으로 계획합니다.
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당뇨가 있는 환자분의 경우에는
일반적인 임플란트 경우보다
수술 후 회복 과정과 염증 관리에
더욱 주의를 기울여야 됩니다.
발치 후 주변 조직 상태를
충분히 확인한 뒤,
잔존 골의 형태와 신경 위치를 고려하여
인공 치근을 식립해야 됩니다.
특히 혈당이 높을 경우
초기 치유가 지연될 가능성이 있기 때문에
무리하게 진행하기보다는
안정성과 예후를 우선으로 계획하여야 되며,
수술 이후에도 감염이나 불편 증상이
나타나지 않는지 세심하게
경과를 살펴보는 것이 좋습니다.
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아래 우측의 문제가 있었던 부위가
기능적으로 안정되게 회복된 모습입니다.
어금니 부위는
씹는 힘을 많이 받는 만큼 강도가 중요하며,
최근에는 심미성과 내구성을
동시에 고려해 지르코니아 보철을
많이 선택하는 편입니다.
최종 보철물 또한 주변 자연치와
조화롭게 어우러지며 한층 정돈된 형태로
마무리된 것을 확인할 수 있습니다.
이번 포스팅에서 설명한
전신질환자의 임플란트 내용을 잘 보셨을까요?
무엇보다 전신질환이 있을 때는
병력을 자세히 살피고
그에 맞는 계획을 수립하는 것이 좋으며,
정기검진을 통해 계속해서 유지 가능성을
평가하는 것이 중요합니다.
전신질환이 있다고 해서
무조건적으로 수술이 불가한 것은 아닙니다.
해당 질환에 대해 이해하고,
발생할 수 있는 문제들을 미연에 차단하면
큰 사고 없이 수술이 가능해집니다.
이상,
화곡동 치과 원장 범석영이었습니다.
긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.
치료기간: 25.03.27~25.10.24