안녕하세요.
등촌동치과 원장 범석영입니다.
빠진 치아가 여러 개라면
“필요한 곳에 임플란트를 모두 심으면
빨리 끝나는 것 아닌가요?”라고
생각하실 수 있습니다.
하지만 실제 치료계획은
임플란트 개수만 보고 결정하지 않습니다.
남아 있는 치아를 얼마나 유지할 수 있는지,
치아를 받쳐주는 뼈가 얼마나 남아 있는지,
잇몸 염증은 어느 정도인지까지
먼저 살펴봐야 됩니다.
특히 오랫동안 치아가 없는 부위와
심하게 흔들리는 치아가 함께 있다면
전체 치료를 한 번에 진행하기보다
상태에 따라 순서를 나누는 것이 필요할 수 있습니다.
이번 글에서는
골소실이 진행된 상태에서 여러 부위의 임플란트를
단계적으로 계획하는 이유를 살펴보겠습니다.
치아가 흔들린다면
먼저 무엇을 확인해야 될까요?
먼저 확인해야 되는 것은
치아를 잡아주는 잇몸뼈가 얼마나 남아 있는가입니다.
엑스레이를 살펴보면
아래 앞니 일부는 치아 뿌리를 둘러싸고 있어야 될
뼈가 상당 부분 줄어든 모습을 확인할 수 있습니다.
이를 치조골 소실, 쉽게 말해
치아를 지지하는 뼈가 줄어든 상태라고 합니다.
미국 국립치과두개안면연구소(NIDCR)에서도
치주염이 진행되면 치아를 지지하는 뼈가 손상되고,
그 결과 치아가 흔들리거나
이동할 수 있다고 설명합니다.
엑스레이는 이러한 골소실을
확인하는 방법 가운데 하나입니다.
따라서 등촌동치과 에서
여러 치아의 치료계획을 세울 때도
단순히 흔들린다는 이유만 보는 것이 아니라
잇몸뼈와 치아 뿌리 주변 상태를
함께 확인하는 과정이 중요합니다.
빠진 치아가 많으면
임플란트도 한 번에 전부 심을까요?
반드시 그렇지는 않습니다.
여러 부위에 임플란트가 필요하더라도
모든 임플란트를 같은 날 한꺼번에
식립해야 되는 것은 아닙니다.
염증으로 인한 골소실이 심각해 발치한 이미지
염증이 너무 심해서
남은 자연치에도 영향을 줄 것이라 예상되는 부분은
발치 후 임플란트를 시행해야 됩니다.
필요한 부분을 발치한 뒤,
순차적으로 부위를 나누어
픽스처를 식립해 줍니다.
사진의 진행 과정을 보면 필요한 구간을 나누어
순차적으로 임플란트를
식립한 흐름을 확인할 수 있습니다.
이렇게 치료를 나누는 이유는
각 부위의 뼈 상태와
잇몸 상태가 서로 다를 수 있기 때문입니다.
먼저 정리가 필요한 치아를 확인하고,
잇몸치료와 발치 이후 상태를 살펴본 뒤
임플란트가 필요한 위치를
단계적으로 진행할 수 있습니다.
특히 여러 치아가 빠져 있더라도
빠진 치아 수만큼
임플란트를 무조건 하나씩 심는 것은 아닙니다.
이번 계획에서도 위쪽 어금니는
임플란트를 지지대로 사용하면서
일부 치아 자리는 연결된 보철물로 회복하는 방식이
함께 고려되어 있습니다.
즉, 등촌동치과 에서 다수의 치아를 회복할 때는
“몇 개를 심을 것인가”뿐 아니라
“어디에 심어야 전체 보철물을
안정적으로 지지할 수 있는가”까지
함께 고려하는 것이 중요합니다.
디지털 임플란트는 심기 전에
위치를 미리 볼 수 있나요?
디지털 자료를 활용하여 임플란트 식립 시뮬레이션
네, 디지털 자료를 활용하면 실제 식립 전에
임플란트의 예상 위치와 방향을
3차원 화면에서 미리 계획할 수 있습니다.
이번 자료에서도 구강 스캔과 CT 영상을 이용해
잇몸과 치아, 뼈의 형태를 3차원으로 확인하면서
임플란트의 위치와 각도를
계획하는 화면을 볼 수 있습니다.
화면에 보이는 나사 모양은
실제로 이미 심어진 임플란트가 아니라
앞으로 어느 위치에 식립할지를
가상으로 배치해 본 계획입니다.
미국 보철전문의학회(ACP)는
임플란트 수술 전 평가에서 CBCT와 같은
3차원 영상을 활용하면 남아 있는 뼈의 높이와 폭,
주변 해부학적 구조 등을 확인할 수 있다고 설명합니다.
또한 디지털 소프트웨어는 이러한 영상 정보를 활용해
임플란트 위치를 가상으로
계획하는 데 사용될 수 있습니다.
다만 디지털 계획이 있다고 해서
화면에 정한 위치가 아무 조건 없이
그대로 적용되는 것은 아닙니다.
실제 식립 단계에서는
뼈의 상태와 주변 구조 등을 확인하면서
최종 위치를 결정하게 됩니다.
임플란트 픽스처 식립 후 3D CT 촬영한 모습
디지털 계획대로 픽스처를 식립하고 나면
정밀 CT를 통해 계획대로 잘 식립되었는지
확인하는 과정은 필수로 거쳐야 됩니다.
특히, 염증이 심했던 잇몸의 경우에는
픽스처와 잇몸뼈가 잘 붙지 못할 가능성이 있기 때문에
해당 부분에 대해서도 충분히 고려해야 됩니다.
임플란트가 잘 아물고 있다면
보철을 올리기 위해
색상을 맞추는 단계에 돌입합니다.
주위 치아 색상과 유사하도록
가이드를 통해 비교하여 색상을 결정해 주고,
맞물리는 구조(교합 구조) 등을 고려하여
보철 디자인을 시행합니다.
앞니는 잘 보이는 부분이기 때문에
보철을 올릴 때,
다른 치아에 비해 빠르게 만들거나
임시치아를 바로 제작하는 경우가 대다수입니다.
비워두지 않고 주위 치아와 자연스럽게
어우러지는 모습을 확인할 수 있습니다.
골소실이 있다면
임플란트만 심으면 끝날까요?
그렇지 않습니다.
이미 치주염으로 뼈가 줄어든 경험이 있다면
남아 있는 자연치아뿐 아니라
새롭게 식립한 임플란트 주변도
계속 관리해야 됩니다.
임플란트에는 충치가 생기지 않지만
주변 잇몸에는 염증이 생길 수 있기 때문입니다.
따라서 등촌동치과 에서 이런 경우를 계획할 때는
“빠진 곳을 임플란트로 채웠으니 치료가 끝났다”기보다
남아 있는 치아와 임플란트를 함께 관리할 수 있는
구강 환경을 만드는 과정까지 고려하게 됩니다.
보철물의 색이
주변 치아와 다르면 어떻게 하나요?
임플란트가 뼈에 자리를 잡은 다음에는
씹을 수 있는 치아 모양의 보철물을 연결합니다.
앞니처럼 웃을 때 잘 보이는 부위나
여러 개의 보철물이 들어가는 경우에는
모양뿐 아니라 색조를 맞추는 과정도 중요합니다.
초기에 선택한 색을 그대로 적용하기보다
주변 자연치아와의 차이를 다시 확인하면서
최종 보철물의 색조를 조정한 흐름으로 볼 수 있습니다.
치아 색은 단순히
“하얗게 만들수록 좋다”는
개념과는 다릅니다.
옆 치아의 밝기와 색감,
입안에서 보이는 전체적인 조화를 함께 살펴야
보철물만 유독 튀어 보이는 것을 줄일 수 있습니다.
따라서 보철 과정에서 색을 다시 확인하는 것은
잘못된 치료를 다시 하는 과정이라기보다
최종 보철의 형태와 색을 맞춰가는 과정으로
이해하는 것이 좋습니다.
여러 개의 임플란트 치료는
왜 시간이 필요한가요?
여러 부위를 치료한다면
단순히 임플란트를 심는 날만으로
치료기간을 계산하기 어렵습니다.
발치가 필요한 치아를 정리하고,
잇몸 상태를 관리하고,
필요한 위치에 임플란트를 나누어 식립한 뒤
뼈와 안정적으로 결합하는 시간을
기다려야 될 수 있습니다.
이후에도 보철물의 높이와 씹는 관계,
색조와 형태를 확인하는 과정이 이어집니다.
실제 기간은 골소실 정도와
발치 후 회복 상태, 추가적인 뼈 치료 여부,
임플란트가 뼈와 결합하는 속도 등에 따라
개인별로 달라질 수 있습니다.
따라서 치료를 빠르게 끝내는 것보다
각 단계의 상태를 확인하고
다음 과정으로 넘어가는 것이 중요합니다.
임플란트가 많을수록 좋은 것은 아닙니다
치아가 많이 빠져 있다고 해서
임플란트를 가능한 많이 심는 것이
항상 치료의 목표가 되는 것은 아닙니다.
먼저 남아 있는 치아 가운데
유지할 수 있는 치아와
예후를 지켜봐야 될 치아를 구분해야 됩니다.
그다음 잇몸뼈와 주변 구조를 확인하고
필요한 위치에 임플란트를 배치해
씹는 힘을 안정적으로 받을 수 있도록 계획하게 됩니다.
한 번에 얼마나 많이 치료했느냐보다
각 단계가 다음 치료를 안정적으로 이어갈 수 있도록
계획되어 있는지를 살펴보는 것이 중요합니다.
지금까지 등촌동치과 원장 범석영이었습니다.
감사합니다.
치료기간 : 2025.06.30 ~ 2026.06.04
[참고자료]
National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)
Periodontal (Gum) Disease
– 치주염 진행에 따른 골소실과 치아 흔들림, 엑스레이 평가에 관한 내용
https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease?utm_source=chatgpt.com
American College of Prosthodontists (ACP)
Diagnostic Imaging in the Treatment Planning, Surgical, and Prosthodontic Aspects of Implant Dentistry
– 임플란트 수술 전 CBCT 및 3차원 영상 평가에 관한 내용