반갑습니다.
까치산 치과 대표원장
범석영입니다.
오늘은 질문 하나 드리고
글 시작해 보려 합니다.
할머니 혹은 할아버지
캐릭터의 공통점을
알고 계시나요?
아마 많은 이가
모를 거라 생각됩니다.
(제가 환자에게도
물어봤었거든요..)
정답은 짧아진 하안모랍니다.
🔎사진을 보면 아실 수 있듯이
팔자주름이 깊어지고,
입이 안으로 움푹 들어가
비슷한 인상을 주고 있네요.
교합고경이 낮아진
결과라 할 수 있죠.
Vertical Dimension
라고도 부릅니다.
어금니를 앙 다물었을 때
윗턱과 아랫턱 사이의 거리를
의미하는 용어랍니다.
일생을 살면서 치관의
전반적인 교모/마모,
다수의 상실치로 인하여
낮아지게 됩니다.
오랜 시간에 걸쳐
높이 변화가 생겼다면,
턱관절에 큰 영향을
주지 않습니다.
그렇기에 환자는
큰 변화를 느끼지 못하고
탈이 난 후에 치료를
받으러 오십니다.
만일 정상 범위를 벗어났다면,
어떤 문제가 생겨날까요?
까치산 치과 사례를
하나 보며 말씀 나누겠습니다.
선생님,
어금니 대부분이 빠졌고
밥 먹기 불편해요.
일상의 불편을 호소하며
저를 찾은 환자랍니다.
주소(C.C)를 통해
다수의 상실치를 가진 것이
예측되고 있습니다.
어디에 탈이 난 건지
정밀 검진해 보려 합니다.
여기저기 문제가 있어
대부분의 치아를
손봐야 될 것 같은데,
하나씩 차근차근
설명드리겠습니다.
1. 정출
우측 어금니가 빠져
지대치가 내려왔습니다.
이를 정출이라 부르는데
뿌리를 눈으로 확인할 수 있는
정도에 이르렀습니다.
발치를 결정했습니다.
2. 치주인대강 확장
Panorama로 알 수 있듯
다른 곳에 비하여 뿌리
주변 불투과가 뚜렷합니다.
주변을 감싸는 구조가
확장되어 나타나는 양상인데,
이뿐만 아니라 동요와
염증이 심화되어있어
보존이 어려웠습니다.
3. 우식증
교합면에 생겨난 충치로
치료가 필요했습니다.
우식을 제거하고
크라운을 씌워보려 합니다.
4. 전반적으로 빠진 이
다수의 어금니를 상실하셨는데,
오랜 기간 방치하셨습니다.
치조골 소실과 정출이
함께 관찰되었습니다.
회복을 위한 과정이 필요하여
임플란트를 심어보려 합니다.
5. 파절
좌측 소구치가 파절되어
뿌리만 남게 되었습니다.
그러므로 남은 치근을
발치하려 합니다.
이러한 문제가 종합되어
수직고경이 낮아졌습니다.
보철을 올리기 힘들 정도로
짧아진 모습이 관찰되네요.
이렇게 되면 치아의 기능을
회복시키기 어렵습니다.
더불어 처음 보여드린 것처럼
하안모가 짧아져 외모에도
영향을 미치게 됩니다.
그러므로 이를 해결할
방안이 필요했습니다.
까치산 치과 에서
턱관절에 무리가 없도록
서서히 치료해 보겠습니다.
환자분,
시간이 오래 걸리더라도
안정을 유도하는 것이
중요합니다.
우선 이해하기 쉽도록
거즈를 이용해서
낮아진 범위를 찾아
보여드렸습니다.
이렇게 보니 단번에
이해하시더라고요.
그간 구강을 무심히
들여다본 것 같다며,
마음이 아프다 하셨습니다.
저희가 다시 편안한
일상을 찾아드릴게요!
우선 CT를 촬영하여
위치 관계를 면밀히
들여다봤습니다.
확인해 보니 다량의
치조골 소실로 인하여,
골유도재생술을 동반한
식립할 계획을 세웠습니다.
좌측 구치부 먼저
식립해주었답니다.
옮은 위치를 잡은 것을
확인해 주었습니다.
마취한 김에 정출이 심했던 곳
발치도 해주었습니다.
이후 우측 아래 수술을
진행했습니다.
골유도재생술 장면 중 하나인데,
인공 뼈를 채워 넣은 후 차폐막을
씌워준 모습이랍니다.
이러한 과정을 통하여
식립 공간을 확보할 수 있으며,
추후 픽스처의 고정을
향상시킬 수 있답니다.
치조골 소실로 상악동과의
거리가 가까웠습니다.
그래서 추가로 거상술를
동반하였습니다.
픽스처를 모두 심어준 후
위치 관계를 면밀히
들여다봤습니다.
그리고 까치산 치과 에선
유착에만 집중했답니다.
좌측 먼저 유착이
확인되었습니다.
그래서 상부 보철을
체결해 주었답니다.
이후 우측 아래만 임시치아를 씌워
하중을 부하했습니다.
픽스처와 뼈조직이
하나가 된 것처럼 붙어
충분한 고정을 발휘했습니다.
그래서 본격적인
로딩을 시작했답니다.
이때 정밀히 구내 상황을
인기해주어야된답니다.
그렇지 않으면 딱 맞은
보철을 만들기 어려워집니다.
더불어 기공실과 원활한
소통을 진행해 주었습니다.
그 결과 심미적이면서도
자연치의 80%가량의 역할을
수행할 수 있는 임플란트가
완성되었습니다.
주변과 조화를 어울리는
모습이 관찰되네요~
구치부에 건강을 찾으셔서
이제 편하게 식사를 할 수
있다 하십니다^^
정말 다행이네요.
하지만 아직 끝난 것이 아니랍니다.
전치부 치간이개와 더불어
파절된 부위가 있습니다.
또한 다른 치아보다 치관의
크기가 커 앞니만 눈에
들어오고 있었습니다.
이를 해소하기 위해
크라운을 씌워보겠습니다.
우선 치질을 다듬는
프렙을 진행해 줍니다.
이 과정이 끝난 후
임시치아를 올려주었습니다.
✔치은과 연결되는 이행부가
깔끔하게 아무는 것은 물론,
✔최종 보철을 올려드리기 전까지
일상에 지장을 주지 않습니다.
이후 꼼꼼하게 색을
선정해 주었답니다.
그래야 이렇게 아름다운
모습을 만들 수 있답니다.
원래 가지고 계시던 앞니보다
훨씬 조화를 이루고 있습니다.
또한 까치산 치과 의 솔루션을 통해
수직고경도 되찾을 수 있었습니다.
오랜 기간에 걸친 진료 과정
사실 이렇게 건강을 되찾기까지
오랜 기간이 걸렸습니다.
갑자기 높아진 고경으로
턱관절이 탈이 나는 것을
방지하기 위함도 있었지만,
심한 공포증으로 체어에
눕기만 하면 식은땀을
흘리셨답니다.
그래서 여러 번으로 나눠
진행해 주었습니다.
저희와 오랜 시간 소통하며
회복하신 결과,
이젠 편안하게 누워서
주무시기도 합니다.
단기간에 일상을 되찾는 것보다
이렇게 차근차근 시행하는 편이
더 좋은 결과를 가져오기도 합니다.
까치산 치과 는 개인 맞춤
솔루션을 통하여,
언제나 편안함을 바탕으로
건강을 되찾아드립니다.
감사합니다.
치료 기간 : 2022.05.20~2023.01.12