까치산역 치과 신경치료로 알아보는 자연치 보존을 위한 진료 시기의 중요성

안녕하세요.

까치산역 치과 입니다.

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오늘은 저번 인레이 케이스들에 이어서

신경치료에 관련된 내용을 다뤄보겠습니다.

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진료는 너무 늦지 않는 것이

좋은 예후를 만들 확률이 높다는 점

강조 드리면서 시작하겠습니다.

먼저 첫 번째 예시 사례의 문제는

크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

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1. 치주 질환

2. 크랙

(기존의 치조골 : 하늘색 선 / 현재 치조골 : 빨간선)

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엑스레이에 표시된 선들에서 알 수 있듯이

상당히 내려간 치조골 라인이 확인됩니다.

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치주 질환은 불청결한 환경이

오랜 기간 지속되었을 때 나타나는데,

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단지 잇몸이 내려가는 것으로

문제가 끝나는 것은 아닙니다.

치아와 잇몸의 경계 부위를 치경부라 하여

이곳은 외부 요소에 민감하게 반응하는 곳입니다.

사진에 보이는 것처럼 충치가 나타나기도 하며,

여러 요소에 의해서 마모가 될 수 있습니다.

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앞니처럼 법랑질에 국한되는 정도라면

간단하게 해결할 수 있는 단계이지만,

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작은 어금니처럼 치수에 도달했다면

신경치료가 필요할 수 있습니다.

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특히 마모가 깊게 진행될수록

이 시림과 통증은 심하게 느껴지게 되고,

치수 자체가 드러날 수 있습니다.

이어서 까치산역 치과 에서

교합면에서 바라본 모습을 보여드리면,

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다수의 골드 인레이를 수복한

어금니를 확인할 수 있습니다.

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예전에는 골드라는 재료를 이용해

수복하는 경우가 많았습니다.

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다만, 지금처럼 인레이를 수복했을 때

쐐기 작용으로 크랙이 일어날 수 있습니다.

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저작 압력을 받으면서

치아를 밀어내는 힘이 작용되며,

서서히 금이나 파절까지 일어나기도 합니다.

앞서 까치산역 치과 에서 보여드린 것처럼

자연치는 여러 요소에 의해 손상될 수 있습니다.

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이때 무엇보다 중요한 것은 빠른 대처입니다.

먼저 러버댐과 클램프를 이용하여

환경을 깨끗하게 구성해야 됩니다.

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우리의 구강은 많은 세균이 존재하기 때문에

치아 내부로 습기가 들어가면,

좋지 않은 예후를 초래할 수 있습니다.

이를 방지하기 위해서

러버댐으로 진료 부위만 드러낸 다음,

주변 환경을 차단하여 방습 환경을 유지합니다.

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이를 통해 시야 확보도 더 쉽게 이루어져

정확한 과정을 진행할 수 있습니다.

내부의 감염된 조직을 제거한 다음

근관을 모두 충전재로 모두 채우게 됩니다.

이후 균열이 생긴 치아와 함께

크라운을 씌우게 됩니다.

특히 균열이 있는 어금니 같은 경우

크랙이 더 벌어지는 것을 방지할 수 있어

크라운을 씌우는 것이 중요합니다.

이어서 앞니는 눈길이 가는 곳이기 때문에

자연스러운 복원이 필요합니다.

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따라서 인공치를 하나씩 대조해 보면서

이에 맞는 색조를 평가해 봅니다.

그리고 bondfill을 이용하여

치경부를 자연스럽게 메꿀 수 있습니다.

까치산역 치과 에서 설명할

두 번째 예시 사례입니다.

전체적으로 치열이 틀어진 모습이 확인되며

부정교합까지 동반되고 있는 구강입니다.

이런 상태는 배열들이 불규칙하여

음식이 쉽게 끼게 되기 때문에

청결을 유지하기 어렵습니다.

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그래서 교정을 고민하게 되지만,

기간이나 비용이 부담되어

쉽게 결정할 수 있는 것은 아닙니다.

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따라서 구강 질환으로 이어지기 전

세심한 관리가 필요한 환경입니다.

엑스레이에는 어금니의 측면

즉 인접면 우식이 발생하였으며,

범위 또한 광범위한 것으로 확인됩니다.

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우식이 깊어지면 치수로 감염이 확산되고,

치수염이 발생할 수 있기 때문에

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빠른 진단 후 진료를 받는 것이

무엇보다 중요합니다.

우식 부의를 제거한 사진을 봤을 때

병소의 크기를 체감할 수 있습니다.

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앞서 까치산역 치과 에서 설명했듯이

치수 조직에 병소가 도달한 경우

신경치료를 진행합니다.

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다만, 치아의 외벽이 얇아졌기 때문에

구조적으로 약해져 있는 상태입니다.

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이는 충격에는 취약한 상태를 의미하며

진료 과정 중 파절이 일어날 수 있습니다.

따라서 외벽을을 보강해 준 다음

본격적으로 진료에 들어갑니다.

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근관의 내부는 복잡하고

다양한 유형을 갖고 있습니다.

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그렇다 보니 치수 조직을 놓쳐

예후가 좋지 않은 케이스들도 있죠.

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따라서 이러한 문제를 방지하기 위해

신중하고 정밀한 작업을 통해

모든 조직을 제거해야 됩니다.

그리고 내부는 세척과 소독을 통해

잔여 세균이 없도록 한 다음

충전재로 밀봉합니다.

그리고 디지털 스캔을 통해

구강 환경을 정교하게 재현한 다음

크라운을 제작합니다.

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이때 어금니는 기능적으로

크게 관여하는 부위입니다.

따라서 교합의 높이, 형태들을

고려한 크라운을 제작한 다음,

교합 조정을 하여 마무리합니다.

이번 까치산역 치과 에서 설명한

내용은 잘 보셨을까요?

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지금처럼 신경치료를 통해서

자연치를 보존한 반면에

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발치로 이어지면서

임플란트를 심는 경우도

생각보다 적지 않습니다.

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따라서 정기 검진을 통해서

꾸준하게 상태를 체크해 보는 것이

많은 도움이 되실 수 있습니다.

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감사합니다.

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