신월동 치과, 오래된 크라운으로부터 시작된 이차 우식과 보철 탈락 – 재치료로 진행된 심미, 기능성 회복하기

안녕하세요.

신월동 치과

범석영 원장입니다.

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건강한 구강을 위한 대표적인 방법은

정기 검진을 꾸준히 받는 것입니다.

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통증이 없다는 이유로

오래된 크라운이나 수복물을

그대로 사용하는 경우가 많습니다.

겉으로는 멀쩡해 보이더라도

그 내부에서는 2차 우식이 진행되거나

접착력이 약해져 탈락하는 일이 발생할 수 있습니다.

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특히 전치부의 경우

심미적인 문제뿐만 아니라

지대치 손상으로 이어질 수 있어

조기 검진이 중요합니다.

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오늘은 신월동 치과 에서 예시 사례를 통해

오래된 크라운을 방치했을 때 발생할 수 있는

문제와 치료 과정을 설명하겠습니다.

먼저 첫 번째 사진을 함께 보시겠습니다.

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크라운이 떨어진 부위로

잇몸이 상당히 많이 부어 있고,

남은 치질이 적은 것이 확인됩니다.

보철이 떨어진 채로 방치된 터라

이미 주변 잇몸으로 세균이 많이 침투하고

2차 우식이 진행되고 있습니다.

이어서 찍은 엑스레이 사진을 살펴보면

과거에 신경치료를 받은 것을 확인할 수 있습니다.

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내부에서 충치가 깊어지고

치아가 약해지고 있었음에 불구하고

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시리거나 통증을 느끼지 못했을 것으로

예상할 수 있는 사진입니다.

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이처럼 본격적인 치료를 들어가기에 앞서

정확한 진단을 하는 것은

치료 계획을 세우는데 중요한 역할을 합니다.

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더군다나 재치료가 들어가야 되는 상황이라면

더욱 세심히 살피고 원인을 파악해야 됩니다.

종합적으로 신월동 치과 에서 평가했을 때

부적절한 보철의 형태로 잇몸 부종이 지속되고

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오랜 시간 검진을 받지 않았던 기간 동안

2차 우식이 발생한 것으로 예상됩니다.

앞서 언급한 내용처럼

남은 건전 치질의 양은 적으며,

충치로 지대치로 활용할 곳은 더 적습니다.

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그러므로 남은 부분을 보존하고

부족한 만큼 레진으로 보강하여

코어를 만들어야 됩니다.

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위의 사진은 코어를 만드는 과정으로

간단한 레진으로 메우는 작업이지만,

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중심축을 재건하는 과정인 만큼

각별한 주의와 집중을 요합니다.

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특히 레진이라는 재료는

수분에 취약한 성질을 갖고 있어

건조한 상태를 유지하기 위해 러버댐을 걸어

진행하는 모습을 살펴볼 수 있습니다.

또한 신월동 치과 에서 설명드린 것처럼

잇몸 염증이 동반되고 있는 경우

최종 보철로 바로 이어지지 않습니다.

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임시 치아를 만들어 주어

염증이 있던 잇몸이 가라앉도록

치유 기간을 충분히 두어야 됩니다.

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잇몸이 붓거나 출혈이 동반되면

최종 보철물의 정확도가 떨어지고

경계부의 적합도가 낮아질 수 있습니다.

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이 부정확함은 주변으로

음식 찌꺼기가 저류될 수 있고

세균이 침투하는 원인으로 이어집니다.

임시 치아는 최종 결과물을 위한

기반을 다지는 단계이기 때문에

치은 라인을 잘 잡아야 됩니다.

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또한 심미적인 기능 담당하는 앞니이므로

옆 치아의 크기, 모양에 맞추어 제작됩니다.​

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이후 잇몸의 부종과 출혈이 가라앉은 뒤

최종 보철을 위한 인상 채득을 진행합니다.

치유 기간을 모두 마친 뒤에는

지대치의 모양을 알맞게 잡아준 뒤

인상을 체득하게 됩니다.

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심미성이 중요한 크라운을 만들 때

인상 채득과 더불어 중요한 것은

색을 정확하게 재현하는 과정입니다.

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자연치아는 단일 색으로 이루어지지 않고

부위에 따라 명도, 채도, 투명도가 다릅니다.

이를 위해 치아의 색을 기준으로

쉐이드 가이드를 활용해 색을 비교하고

촬영본으로 기공소와 소통합니다.

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이렇게 신월동 치과 에서 설명한 과정으로

전치부의 빛 투과도, 투명감, 표면 질감을 반영한

자연스러운 크라운을 만들게 됩니다.

최종적으로 지르코니아 크라운을

수복한 모습을 보여드리겠습니다.

자연치와 유사한 색감을 재현할 수 있어

보다 자연스러운 것을 확인할 수 있습니다.

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표면 또한 매끄럽기 때문에

이질감 또한 크게 부각되지 않습니다.

이처럼 정기적인 관리가 이루어지지 않으면

한 가지 문제로 끝나지 않을 때가 많습니다.

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복합적인 구강 질환으로 이어지며

치료는 더욱 커질 수 있습니다.

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따라서 작은 이상이라도

조기에 발견하고 치료할 수 있도록

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지체하지 말고 진단을 받아보는 것이

현명한 방법이 될 수 있습니다.

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오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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신월동 치과 였습니다.

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