안녕하세요.
범석영 대표원장입니다.
날이 추워지면서
‘감기 조심하세요’
라는 말을 많이 합니다.
여러분도 그러시나요?
그럼 여기서 돌발 퀴즈!
감기 VS 치주염
어떤 게 더 이환될
확률이 클까요?
아마 많은 이가
감기라 대답할 것 같습니다.
하지만 사실 치은에
탈이 나기 더 쉽습니다.
국민 대대 수인 절반가량이
이환되어 있답니다.
열명 가운데 다섯이
앓고 있다 합니다.
실제 건강보험심사평가원
외래 다빈도 상병 통계를
까치산 치과 와 함께 보면,
급성 기관지염인 감기보다
치주 질환의 환자 수가
더 높다 발표하였습니다.
또한 요양급여비용도
훨씬 더 높은 통계 값을 보여주었죠.
하지만 많은 이가
이에 대한 심각함을
인지하지 못하고 있습니다.
대개 방치하다가
발치로 이어지는 경우가
매우 허다하답니다.
청결한 환경이 유지
되지 않게 되면,
주변으로 침착물이
형성될 수밖에 없습니다.
치태, 치석, 착색, 이물이
점차 쌓여 나가게 되는 것이죠.
그럼 불량한 환경이
형성될 수밖에 없습니다.
악영향을 받은 치은이 견디지 못하고,
질병 이환으로 이어집니다.
초기엔 잇몸에 국한된
치은염 증상이 발현되죠.
🔎대개 부어오르는 부종,
🔎빨갛게 발적 되어
예민하고 민감한
반응을 보여줍니다.
그러다 치아에도 영향을 주는
염증 반응을 보이기 시작합니다.
그럼 치주염으로 발전되어,
염증이 치조골을 녹이고
출혈을 동반합니다.
피곤하거나 면역력이
약해져서라 생각하며
가볍게 넘기는 분이
생각보다 많습니다.
그럼 병은 계속 악화되어
결국 탈이 나게 된답니다.
까치산 치과 예시를 보며
불량한 예후를 보여드리겠습니다.
이가 많이 빠졌어요.
다수의 상실치를 가졌다는
주소(C.C)로 내원하셨습니다.
어떤 문제가 있는지
면밀히 들여다보려 합니다.
사진을 보시면
다수의 파절과 상실된
부위가 관찰됩니다.
치조골 흡수가
꽤 오래 진행된 결과,
동요를 보이는 부위도
확인되었습니다.
상악의 경우엔 파절
범위가 넓었습니다.
조금 더 자세하게
관찰해 보려 합니다.
PA 사진을 촬영했답니다.
보철 하방으로 치아 중앙부가
부러진 게 관찰됩니다.
그 범위가 생각보다
넓었으며 치수까지
탈이 나게 되었습니다.
우측 사진을 보시면
뿌리 중앙인,
치근분지부까지 탈이 난
양상이 뚜렷합니다.
치관이 모두 손상되고
치근만 남아있는 곳도 있었답니다.
더불어 1개로 연결된 보철 중
하나의 치아가 부러졌습니다.
보철과 잇몸의 이행부가
반으로 갈라진 모습이네요.
다양한 양상이 관찰되는데
하나의 공통점이 있었습니다.
근관치료를 한다고 하더라도
통증이나 감염을 잡긴
어렵다 판단됩니다.
자연치 보존이
불가하단 결론을 내렸답니다.
상악의 경우엔 모두
발치를 할 계획이랍니다.
파절 이후에도 오랜 기간
방치되었습니다.
까치산 치과 에선
치근 우식증까지
함께 관찰되었답니다.
여러분이 보시기에도
예후가 불량하다 판단되시죠?
하악은 다행히도 부러진 부분 외
보존이 가능하다 생각했습니다.
🔼윗턱에는 임플란트를 심고
🔽아랫턱에는 부분 틀니를
제작해 보려 합니다.
진료 과정
우선 발치했습니다.
혹여 뿌리가 남진 않았는지
조각이 있진 않은지,
꼼꼼하게 체크했죠.
만일 조각이 있다면
염증으로 이어질 수 있습니다.
면밀하게 들여다보는
과정이 필수로 이뤄져야 됩니다.
중등도 치주 질환 때문에
다량의 염증이 있었답니다.
상부 구조인 상악동과
거리가 가까웠답니다.
더불어 식립 폭이 좁아
픽스처가 들어가기엔
한계가 있었습니다.
골유도재생술(GBR)을
함께 진행하기로 했답니다.
뼈 이식 후 거상이
잘 된 모습이네요.
천공으로 이어지지 않고
식립이 잘 마무리되었습니다.
나사를 심어주기 전
시뮬레이션을 거쳐
원활하게 심을 수 있는
경로를 파악했습니다.
이 계획을 바탕으로
식립이 이루어졌죠.
계획과 동일한 위치를
바로잡았는지 체크했습니다.
이후 안정적인 치유가
관찰되었습니다.
상기 환자는 나이가 많아
치유가 더뎠습니다.
더불어 시술에 큰 부담을
느끼고 계셨답니다.
천천히 나눠서
나사를 심어보려 합니다.
1달가량의 시간이 지났습니다.
2개의 픽스처를
추가로 심어주었답니다.
그러면서 상악에 남아있던
치아 하나를 더 발치했습니다.
조금 더 써보려 했지만
충치가 너무 심하였답니다.
마취를 하는 김에
같이 뽑았습니다.
식립 이후 동일하게
위치를 파악했습니다.
수술 전 여러 관계를 파악하고
적합한 경로를 선정한 결과,
빠른 시간 내에 끝낼 수 있었습니다.
그리고 최소 침습을 바탕으로
수술을 할 수 있었답니다.
최소 침습이란 단어가
낯설 수 있죠.
하지만 치유에 큰
영향을 줍니다.
상처는 크면 클수록
자극이 많으면 많을수록
회복이 더뎌집니다.
다시 원래 상태로 돌아가려면
많은 시간이 필요하죠.
수술을 할 때도 마찬가지랍니다.
절개량을 최소로 하고
손상을 가능한 적게 주어
빠른 회복을 도모하는 것이죠.
PA 사진을 찍어주었습니다.
이전에 심어둔 픽스처와도
좋은 위치 관계를 가졌네요.
더불어 안정적인 양상이
뚜렷하게 보이고 있습니다.
2개월이 지난 시점이랍니다.
2개의 나사를 추가로
심어주었습니다.
일전에 시행했던 수술과
동일한 과정을 밟았습니다.
스텐스 시술
이후 급격한 전신질환 악화로
스텐스 시술을 받으셨습니다.
구강 건강을 회복하는 과정은
한 발짝 물러나보려 합니다.
그래서 14개월가량을
그냥 지켜보았습니다.
임시 보철을 올려주었기에
생활에는 큰 영향은 없었습니다.
다만, 전신질환 악화로
현재는 다른 조치가 어렵다
판단되었습니다.
그래서 안정을 찾을 때까진
기다려보기로 했습니다.
14개월이 지난 후
까치산 치과 에서 진료가
가능하다 생각되었습니다.
다만 조절이 어려운 상태라
항응고제 오래 끊을 수 없었습니다.
그래서 조금씩 천천히
진행해 주었습니다.
36개월가량이 걸렸지만
좋은 결과를 만들었습니다.
그 모습을 지금 같이 보겠습니다.
기능 회복
어떤가요?
심미를 되찾아 입매만 봤을 땐,
제 나이처럼 보이지 않습니다.
이렇게 전반적인 구내 환경을
재건하는 케이스에서는
중심을 잡기 까다롭습니다.
하지만 섬세하고 까다로운
기준을 가진 까치산 치과 의
솔루션이 있었기 때문에,
이렇게 좋은 결과를
만들어낼 수 있었습니다.
스탠스 시술 후 항응고제를
중단하기 어려웠습니다.
그래서 남들보단 오랜 시간이 걸려
종결을 맞이하게 되었답니다.
그간 힘든 일이 많았지만
단 한번도 불평하지 않으셨습니다.
그리고 현재는 12개월 차
검진을 마치셨답니다.
처음 모습 그대로
잘 유지하고 계시네요!
예전처럼 방치해서
건강이 악화되고
싶지 않다 하십니다.
꾸준히 까치산 치과 를
찾아주시며 관리하고 계신답니다.
저는 다음에 또 유익한
소식을 가지고 오겠습니다.
범석영 대표원장이었습니다.
감사합니다.
치료 기간 : 2021.02.17~2023.05.15