아프지도 않은데 신경치료가 필요하다? 치료의 근거에 대해서 목동 치과 가 설명드리겠습니다.

이런 의문은 언제나 가지실 겁니다.

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목동 치과를 찾아오시는 분들 중에도

이런 말씀을 하시는 분들이 꽤 계십니다.

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씹을 때 살짝 불편한 느낌,

가끔 잇몸이 부었다가 가라앉는 느낌,

크게 아프지 않으니 일상생활에 큰 지장도 없고,

그냥 지켜봐도 되겠지 싶으신 거죠.

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그런데 실제로는 통증이 없다는 것이

오히려 더 주의해야 된다는 신호일 수 있습니다.

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아프지 않은데 신경치료가 필요하다는 말이

선뜻 이해가 안 되실 수도 있습니다.

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하지만 치아는 내부에서 먼저 손상되고,

통증은 한참 뒤에 오는 경우가 적지 않습니다.

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오늘은 두 가지 케이스를 바탕으로,

눈에 잘 띄지 않는 문제가 어떻게 발견되고

어떻게 치료되는지 이야기해 드리려 합니다.

초진 구강 사진을 한번 보겠습니다.

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어금니 부위에 금 인레이가 씌워진 모습을

볼 수 있는데, 묘하게 치아가 거뭇해진 느낌이 듭니다.

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하지만 정확한 치아 상태는

육안으로 확인되지 않는 경우도 허다합니다.

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특히나 보철 아래에 충치가 생겼다면

더욱 눈으로 확인하기는 어렵습니다.

그러기 위해서는 파노라마 사진을 촬영하여

확인하는 것이 중요한데요.

네모로 체크된 부분을 보시면

치아 뿌리 아래로 거뭇한 그림자가 보입니다.

이는 치아 뿌리 근처로 염증이 퍼진 것인데요.

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치아를 뽑기보다는

근관치료(신경치료)를 통해

보존치료를 시도해 볼 수 있습니다.

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특히, 염증이 생겨도

통증을 동반하지 않는 경우가

종종 있습니다.

통증이 동반되지 않을 경우,

발견이 늦어져 치료 시점이 밀리면서

발치를 면하기 어려운 경우가 종종 생기곤 합니다.

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이를 방지하기 위해

정기검진을 습관화하는 것이 중요합니다.

위턱 어금니 치료 순서부터 알려드리겠습니다.

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신경치료를 결정하기 전,

정밀 CT를 촬영하여 보존할 가치가

있는지부터 판단합니다.

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염증이 너무 광범위하거나

잇몸뼈가 심각하게 녹았거나

윗턱의 경우에는

상악동이라는 해부학적 구조물에

염증이 옮겨진 경우,

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자연치를 보존하기보다

발치하는 게 더 유리할 수 있기 때문에

많은 고민이 필요하기도 합니다.

신경치료를 하기로 판단했다면

기존에 씌워진 보철을 제거하고,

신경치료를 하기 위한 준비를 해 줍니다.

신경치료를 할 때는 타액, 혈액 등

수분에 약하기 때문에 러버댐(치아 아래 파란색)을

씌워서 감염을 방지합니다.

3~4회에 걸쳐 신경 속을 모두 청소해 주게 됩니다.

한 번에 청소하지 않고,

나누어서 깔끔하게 청소하게 됩니다.

그리고 크라운을 올리기 위해서는

모양을 잡아주는 단계가 필요합니다.

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구멍이 뚫린 치아 모양에는

크라운을 제대로 장착시키기 어렵기 때문에

레진을 이용하여 크라운을 올렸을 때

유리한 모양으로 만들어 줍니다.

신경치료를 마치고 나면

재료가 뿌리 끝까지 잘 들어갔는지

확인하는 것이 중요합니다.

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뿌리 끝까지 잘 들어가지 않으면

이차감염이 있을 수 있기 때문에

영상 사진을 통해 잘 들어갔는지

확인하는 단계는 필수라고 할 수 있습니다.

구강 스캐너를 활용하여

치아의 형태를 재현해서

크라운 디자인을 하게 됩니다.

구강 모형에 다 만들어진 크라운을 장착시켜,

세밀하게 교합(치아가 맞물린 상태),

인접치와의 관계 등을 면밀히 수정하여

최종 보철으로 장착시키게 됩니다.

하지만 보철을 씌워둔 곳에

크랙(금이 간 것)이 생기면

통증이나 염증 등이 더 빠르게 퍼지기도 합니다.

앞서 설명드린 작은 어금니와 같이,

러버댐을 씌우고 신경관을 청소하기 위해

구멍을 뚫어 청소하게 됩니다.

청소가 끝나고 나면

신경관의 길이가 어느 정도 되는지 체크하게 됩니다.

약재를 얼마나 넣을지 결정하는 방법이기도 합니다.

계획한대로 재료를 빈 틈 없이 꽉 채우고 나면

신경치료의 첫 단추는 끼워졌다고 볼 수 있습니다.

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근관치료(신경치료)에서 제일 중요한 것은

관을 제대로 청소하고 재료로 잘 채우는 것도 맞지만,

신경치료 때문에 약해진 치아를

단단한 크라운으로 회복시켜 주는 단계가

근관치료의 꽃이라고 할 수 있습니다.

신경치료가 끝나고 나면

보철을 올리기 쉽도록

레진으로 지대치 모양을 잡아줍니다.

위턱 어금니를 치료한 것과 동일한 방법으로

구강 스캐너를 활용하여

구강 상태를 3D로 구현해 주고,

알맞게 크라운을 제작해 줍니다.

위턱 어금니와 아래턱 어금니 모두

잘 완성된 크라운이 씌워진 것을 확인할 수 있습니다.

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주위 치아들과 형태도 유사하고,

색상도 유사한 것을 확인할 수 있는데요.

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어금니는 음식을 으깨는 역할을 하는 치아이기 때문에

보철의 강도도 중요하지만,

맞은편 치아와 잘 맞물리는지도 중요합니다.

파노라마 사진을 통해

전체적인 밸런스를 확인할 수 있고,

보철을 장착시킨 상태에서

환자의 입을 다물게 하여

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교합지를 사이에 끼우고

잘 물리는지를 확인할 수 있습니다.

오늘은 치아 뿌리 근처로 염증이 생겼지만,

신경치료를 통해 자연치를 보존한

케이스에 대해 이야기해 드렸습니다.

통증이 없는데 치료를 하자고 하면

당황하실 수 있습니다만,

통증이 심하지 않을 때 치료했기 때문에

자연치를 지킬 수 있었다고 생각합니다.

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아프지 않아도 병원 치료를 받기 위해서는

개인 구강 관리를 철저하게 하는 것과는 별개로

3~6개월에 한 번씩

정기검진을 받으시는 것을 권해드립니다.

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아무리 치료 기법이 많이 발전하고,

자연치를 대체할 수 있는 보철이 많이 나왔다고 해도

자연치가 가장 좋은 것은 당연한 이치입니다.

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이상,

목동 치과 원장 범석영이었습니다.

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긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.

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