목동 치과 잇몸에 생긴 작은 혹, 단순 뾰루지일까? 치근단 염증으로 인한 재신경치료 케이스

안녕하세요.

목동 치과 입니다.

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만일 잇몽에 뾰루지 같은 작은 혹이 생겼다면

누공을 생각해볼 필요가 있습니다.

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이것은 단순한 뾰루지가 아닌

치아 뿌리 끝에 생긴 염증이

누공을 통해 고름을 배출하려는

위험 신호가 될 수 있기 때문이죠.

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이처럼 잇몸에 나타나는 작은 뾰루지는

겉으로는 별것 아닌 것처럼 보여도

속에서는 이미 문제가 나타났을 가능성이 큰데요.

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오래 방치될수록 병소의 범위는 커지며

소실되는 치조골의 양도 많아질뿐이죠.

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오늘은 이 누공의 원인이 되는

치근단 염증에 관해서 예시 사례를 통해

좀 더 깊게 설명을 해드리겠습니다.

초진 엑스레이를 살펴봤을 때

좌측 아래 어금니는 신경치료를 받아

근관이 충전재로 채워져 있습니다.

그 아래 목동 치과 에서 표시한

치근단 부위를 살펴봤을 때

병소가 형성된 것을 확인할 수 있습니다.

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근관 치료는 치아 내부 감염된 치수를 제거하고

근관을 깨끗이 소독한 뒤 밀봉하는 과정​입니다.

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그러나, 치근 끝에 세균이 남거나,

밀봉을 제대로 하지 못했더라면

이처럼 재발되기도 합니다.

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이외에도, 오랜 기간 보철을 사용하여

적합성이 떨어지는 경우도 있는데요.

우리의 구강 환경은 시시때때로 변화하며

경우에 따라 잇몸이 낮아지기도 합니다.

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그로 인해 낮아진 잇몸 만큼

치근이 드러나게 되며

보철 사이에 틈을 형성하게 되죠.

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문제는 이곳으로 들어가는 세균이

충치 또는 감염을 일으킬 수 있습니다.

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이러한 상황을 초기에 눈치채서

빠르게 진료를 받는다면 다행이지만,

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신경조직이 제거된 치아는

더이상 감각을 느끼지 않습니다.

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그렇다보니, 통증이 동반되는 상황임에도

본인 스스로는 알아차리지 못하는 경우가 많습니다.

앞서 목동 치과 에서 말씀드린 것처럼

언제든지 나타날 수 있는 문제입니다.

모든 염증이 곧 바로 발치의 이유가 되지 않으며

무엇보다 중요한 것은 예후라고 할 수있습니다.

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만일, 소실된 뼈의 양이 많다면

발치를 고려해볼만한 문제이지만,

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현재 해당케이스의 상태를 봤을 때는

재치료를 통해 충분히 보존할 수 있습니다.

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다만 어떤 진료들이 그렇듯이

다시 한번 치료를 하는 것은

고난이도의 과정이 될 수 있습니다.

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특히 근관이 충전재로 막혀 있고,

석회화가 되었다면 접근이 힘들 수 있어

CT촬영을 통해 정확히 파악해야 되죠.

우선 내부 진입을 위해

조심스럽게 크라운을 제거합니다.

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그리고 내부에 채워져 있는

충전재를 제거하여 근관을 열어줍니다.

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감염된 근관은 세척과 소독을 하여

깨끗한 상태로 만들어주는데요.

이때 핵심을 목동 치과 에서 말씀드리면

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남은 충전재나 세균이 있으면

재발할 가능성이 있기 때문에

여러 회차에 걸쳐 체크합니다.

그리고 새로운 충전재를 채워 밀봉하고

기능 회복을 위해 코어 제작 후

크라운을 재제작합니다.

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구강 환경을 재현한 데이터를 토대로

위 아래 교합 관계를 체크해보며

어금니 특유의 형태로 디자인합니다.

엑스레이로 확인해보면

병소가 확연히 줄어든 모습입니다.

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지금처럼 병소의 범위가 줄었다는 것은

진료가 잘 마무리가 되고,

내부 세균이 제거되었음을 의미하죠.

다만, 목동 치과 에서 말씀했듯이

여러가지의 이유로 병소가 형성되는만큼

곙계하고 관리를 할 필요가 있습니다.

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보철의 수명, 치주의 변화, 충치 등

시간이 지나면 언제든지 나타날 수 있으니

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이상 징후가 느껴진다면

곧 바로 내원을 하는 습관을 들여

오래 유지할 수 있으면 좋겠습니다.

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감사합니다.

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목동 치과 였습니다.

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